约80%来源于体内核苷酸或核蛋白的分解
约20%来源于摄入富含嘌呤的食物
So......一般涞说:
高尿酸血症的营养治疗应包括:
1. 减少外源性尿酸的生成
2. 减少内源性尿酸的生成
3. 促进尿酸的排泄
痛风营养治疗原则
01
急性痛风性关节炎期营养治疗
1. 限制嘌呤 选择低嘌呤食物,限制总量在150mg/d。
2. 限制能量 能量供给平均为25~30kcal(kg.d),约(1500~2000kcal/d),切记急速减肥以防酮体过多诱发痛风。
3. 适宜蛋白摄入 蛋白质应占总能量的11%~15%,蛋白质供给量按0.8-1.0g/(kg.d)。以植物蛋白为主(动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋等含核蛋白少的食物)。
4. 足量维生素和矿物质 供给充足的B族维生素和维生素C能促进尿酸盐溶解。痛风合并高血压、肾病和高脂血症者应限制钠盐摄入,建议2~5g/d。
5. 多饮水 2000~3000ml/d促进尿酸排泄(伴有肾功能不全者要注意饮水量的把控)。
02
痛风发作缓解期和慢性期营养治疗
1. 规律进餐;
2. 适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍禁止嘌呤最多的食物;
3. 维持理想体重;
4. 肉类应控制100g/d以内 烹制时煮沸去汤食用;
5. 限制脂肪摄入 50g/d以下;
6. 每天2000ml以上的水;
7. 多摄取新鲜蔬菜;
8. 禁酒。
具体实用性建议
1. 关于体重:
维持理想体重(计算bmi和腰围)(找专业的营养师给你做指导,不要盲目减重)
BMI=体重(kg)÷身高的平方(m) 正常参考范围是:18.5~23.9kg.m?
腰围正常范围:男性腰围应少于85cm、女性腰围少于80cm
腰臀比:男性少于0.9、女性少于0.8
每日的运动不能少,保存6000步以上,并且一定注意不要久坐或久站。
2. 关于饮水
水的选择最好就是淡茶、温开水。
以白开水为佳,每天2000ml以上,夜里如果刚好醒来,可以喝小半杯温水,早上起床后早餐前喝一杯什么都不加的温开水(150ml左右即可,记住!小口喝水)
鲜榨果汁、包装果汁、碳酸饮料、浓蜂蜜水通通戒掉!(这些食物里面含有特别多的果糖,果糖会使血尿酸和尿液中尿酸的含量迅速增加!除此之外,白糖即蔗糖是由的一分子葡萄糖和一分子果糖组成,也就是说蔗糖里面含有一半的果糖,一样对尿酸的不利的,所以蛋糕、奶茶等在选择时也要慎重)。《中国居民膳食指南2016》建议:添加糖(白砂糖、冰糖、红糖、片糖等)不超过50g/d,最好控制在25g/d以下。
3. 关于动物性食物
牛奶、鸡蛋作为低嘌呤食物是首选(有减肥需求的可以喝低脂或脱脂牛奶另外酸奶也是不错的选择)。
海鲜和动物内脏很危险,尽量就戒了吧(我也知道你做不到的,允许偶尔贪嘴几口吧)。
鸡汤、鱼汤、火锅汤也不适合你,煮了汤之后我们少量吃点肉渣还是可以的(嘌呤具有亲水性,煮的时候会溶解一部分在汤里面)。
4. 一定要多吃新鲜蔬菜
吃足量的新鲜蔬菜可以影响尿液的酸碱性,因为植物性食物富含镁、钾、钙等,可以提高尿液的PH值,有利于促进尿酸的排泄,每天建议750克为好(没错,即将变食草动物了,至少每天500克蔬菜哦,菠菜、菜心、西兰花、通心菜、苋菜、芥蓝等绿叶蔬菜更是首选,如果担心其中的草酸和植酸可以先用开水灼一分钟再烹制来食用)。
5. 水果每天300克左右为宜
适量的水果可以给人体提供有利于尿酸盐溶解的维生素C等维生素,但水果也是果糖的来源,所以建议每天不超500克(注意尽量整个吃,不要榨汁啦)。
6. 豆腐丝、豆腐干等豆制品
嘌呤含量比较低,可以少量食用代替部分鱼禽畜肉。
7. 以白米饭为主食的南方人
推荐你把一半的大米换成小米、荞麦、红米、黑米、红豆、绿豆、豌豆等代替,这些杂粮和杂豆所富含的镁元素和钾元素和B族维生素有利于尿酸的排泄。
8. 烹饪方法
推荐以蒸、煮、炒、焖、凉拌、炖为主,少用油炸,另外芥末、辣椒、胡椒等能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,尽量少用。
9. 中医食疗推荐
附:
100g中食物嘌呤含量表:
第一类
极微
奶类(牛奶、奶酪)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等)、浅色叶菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜等)、根茎类蔬菜(土豆、芋头、甘薯、白萝卜、胡萝卜等)、茄瓜类蔬菜(茄子、番茄、青椒)、瓜类蔬菜(冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等)水果、粮食(大米、白面等)。
第二类
<75mg
深绿色嫩茎叶蔬菜(菠菜、芦笋等)、花类蔬菜(白色菜花、西兰花等)、嫩豆类蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆等)、鲜蘑菇、部分水产类(三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等)。
第三类
75~150mg
畜肉(猪、牛、羊等)禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等)部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等)、甲壳类(牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等)、干豆类(黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等)。
第四类
>150mg
动物内脏(肝、肾、脑、脾等)、部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等)、浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤、羊肉火锅汤。
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