湿疹、呕吐、腹泻……当大夫告诉你，宝宝这是牛奶蛋白过敏了，当妈的心里真不好受……“小奶娃”喝不了“奶”，这可怎么办！亲爱的妈妈，请不要过于焦虑，这就为您奉上牛奶蛋白过敏宝宝的喂养攻略。
母乳喂养的妈妈要完全回避饮食中的乳制品
世界卫生组织建议六个月内的宝宝坚持纯母乳喂养1,2，因为母乳是宝宝最天然、营养最全面的食物来源，此外，母乳中还含有大量的抗体，可以为宝宝增加免疫力，降低宝宝感染疾病的风险。而且6个月后，应及时添加辅食，之后继续母乳喂养至2岁或2岁以上，直至自然离乳。
那么牛奶蛋白过敏的宝宝该如何母乳喂养呢？妈妈饮食中的牛奶蛋白（如酪蛋白和乳清蛋白）可以通过母乳传递给宝宝而引起过敏反应，所以，对于已发生过敏反应的宝宝来说，医生不会建议停止母乳喂养，而是建议妈妈在宝宝过敏反应消退之前，坚持2周以上的无乳制品饮食，之后整个哺乳期都应保持无乳制品的饮食习惯，直到完全断奶。
提起乳制品，妈妈们最先想到的可能是牛奶、酸奶、乳酪、奶油等，可是你知道吗？其实面包、黄油、沙拉酱中也是含有牛奶的。所以在购买食品前，一定要仔细阅读食品标签，发现食物中可能隐藏的牛奶蛋白。也许戒除乳制品后，会让哺乳期妈妈的饮食会变得单调、乏味，但是为了宝宝的健康成长，这些妥协就变得微不足道了。
但何时给宝宝饮食中添加牛奶蛋白质，并让宝宝逐渐恢复正常饮食，还要咨询医生后进行。
选对低敏配方奶粉为妈妈解决后顾之忧
当母乳不足或其他原因无法进行母乳喂养时，妈妈们就需要考虑添加牛奶或配方奶粉，但如果牛奶或常规配方奶粉中的牛奶蛋白引起了宝宝的牛奶蛋白过敏反应，妈妈该怎么办呢？这时，医生推荐特殊配方的奶粉，即低敏配方奶粉3-5来缓解宝宝的牛奶蛋白过敏症状，一种是适用于轻、中度牛奶过敏的乳蛋白深度水解配方奶粉（eHF；如安敏健LGG?），另一种是适用于严重牛奶过敏的氨基酸配方奶粉（AAF；如美赞臣 PURAMINO）。接下来就从三个方面来介绍低敏配方奶粉。
1常规配方奶粉和低敏配方奶粉有什么区别？
常规婴儿配方奶粉6通常以牛奶为原料，含有完整的牛奶蛋白（长链的大分子蛋白质，下图左），有可能会引起过敏反应。而低敏配方奶粉，如eHFs，是将牛奶蛋白进行深度水解，长链的蛋白质被分解成短链的多肽（小分子蛋白，下图中）以及小分子的氨基酸，这时，一些轻度至中度过敏的宝宝就会接受这种分解后的多肽，不再出现过敏反应；但对于那些严重过敏的宝宝来说，分解后的多肽仍然会引起过敏反应，此时就需要AAF，即由纯氨基酸组成的奶粉，氨基酸是组成蛋白质的最小分子（下图右），不会引起任何的过敏反应，所以，非常适合严重过敏的宝宝食用。
2面对宝宝对转奶的抗拒，妈妈该怎么做？
除了成分上的差别，第一次更换低敏配方奶粉时，妈妈大多都遇到过一个棘手的难题——宝宝不爱喝！尝过之后会发现，低敏配方奶粉跟母乳、常规婴儿配方奶以及牛奶的味道不一样？为什么呢？
事实上，这是由深度水解配方的特殊性决定的，牛奶中的蛋白质被水解后会影响配方的自然口感。就好比全脂与脱脂牛奶，全脂牛奶入口的口感和味道更香，而脱脂牛奶就要逊色一些，这是因为脱脂牛奶中脂肪量减少而影响了牛奶的口感。
同样，对于宝宝的抗拒，妈妈无需过于担心。因为宝宝的味觉和嗅觉不像成人一样，已经在生活中形成了自己独有的、稳定且不易改变的味觉和嗅觉，宝宝的味觉和嗅觉就像白纸一样，容易进行调整，如果坚持给他一个味道，慢慢他就会习惯并接受。所以妈妈要有足够的耐心和信心。
其次，要明白宝宝的抗拒除了味道，还可能来源于他们把吃奶和吃奶后的不舒服联系起来，形成了条件反射。如果宝宝第一次饮用安敏健LGG时出现抗拒，妈妈们不要灰心，要坚持。因为有研究显示，宝宝在尝试新鲜食物时，可能需要10次左右才能够接受7。随着新饮食习惯的建立，宝宝的过敏症状会开始消失，之后宝宝的情绪会趋于稳定，食欲也会有所改善。
转奶过程可以注意下面这些小贴士：
? “饥不择食”：第一顿转奶要尽量在宝宝口渴或饥饿的情况下进行，这时宝宝更关注如何填饱肚子而不是口味；
? “心态影响”：喂奶时妈妈要尽量保持开心愉快的状态，当宝宝有所抗拒时，妈妈也一定不要发出叹气、果然如此、真的很难喝等消级表现，因为宝宝可以随时捕捉到妈妈传递出来的信息；
? “日常饮品”：年龄大一些的宝宝可以将喝奶变成很简单的事，就像日常喝水一样，而且用杯子喝他们的接受度更高；
? 当妈妈准备断奶时，可以将安敏健逐步添加到宝宝饮食当中，除了喝奶，还可以加入到宝宝的辅食，如米粉、米粥当中。
3宝宝转奶后大便发绿，正常吗？
妈妈们都认为宝宝一旦开始吃低敏配方奶粉后，牛奶蛋白过敏的症状会很快好转，其实，宝宝的症状可能需要一些时间才会有所改善，最直观的表现就是在大便的颜色，稠度，次数上。所以当有些妈妈发现宝宝频繁排出绿色的稀便时，就又会感到担忧，其实，出现这一现象是正常的，妈妈不必过于担心。如果实在不放心，也可以咨询医生。
牛奶蛋白过敏，吃羊奶或豆奶可以吗？
也许得知宝宝牛奶蛋白过敏后，有些妈妈会考虑给宝宝喝羊奶（山羊奶或绵羊奶4,5），其实，无论是医生还是营养师都不推荐这种做法的，这是因为山羊奶、绵羊奶和其他未经改良的动物奶中的蛋白质与牛奶中的蛋白质非常相似，很有可能会引发牛奶蛋白过敏宝宝的过敏反应，常称为“交叉过敏”。
那么大豆蛋白配方奶3,5怎么样呢？一般来说，尽管大豆蛋白配方奶适合某些宝宝，但其含有的肌醇六磷酸和异黄酮等成分会对宝宝的身体存在一定影响，而且豆奶粉不含乳糖，大豆会产生胃肠胀气，因此对于早产儿和6个月以下婴儿不主张使用豆蛋白配方。如需使用，则一定要遵循医生的建议8。
妈妈们，本文是否让你对于自己过敏宝宝的喂养有了一个新的认识了呢？对抗牛奶蛋白过敏是一个严峻的挑战，需要妈妈够细心、有耐心、有信心地应对，而美赞臣安敏健LGG?可以为宝宝提供充足的营养，给宝宝一生最好的开始，帮妈妈解忧，让宝宝无过敏，好成长！
参考文献：
1. NHS. Benefits of breastfeeding. (accessed June 2017).
2. WHO Infant and young child feeding (accessed June 2017).
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7. Benton D. Int J Obes 2004;28:858–869. 8. 车千红, et al.《中华实用儿科临床杂志》. 2011年;26(19):1486-1488.
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