管理员39健康问答
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你好。2型糖尿病与痛风的病因都与患者的饮食不合理有密切的关系。因此，控制、选择、调节、平衡患者的饮食是防治这些疾病的重要措施。糖尿病合并痛风的饮食原则应做到：一合理、二戒、五足、五低。
一合理：碳水化合物(糖)。脂肪、蛋白质的摄入比例应合理。
碳水化合物摄入过多不但能使血糖升高，诱发或恶化糖尿病，还可以使糖转化为脂肪，沉积体内，致使身体肥胖，肥胖又导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗又可能导致糖、脂质、嘌呤代谢失常，诱发或加重糖尿病、高血压病、痛风、血脂紊乱等。
脂肪有饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸之分，营养专家主张摄入脂肪的比例为，饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的比例接近1：1：1为最佳。
吃富含蛋白质食物时，应选瘦肉，并长时间炖、煮，吃肉弃汤；因为肉类经长时间加热后，汤中含有大量的胆固醇、饱和脂肪酸及嘌呤等对人体有害物质。正常情况下每天补充蛋白60克，约占主�橙攘康�15％～20％。
二戒：戒烟。忌酒。
戒烟 烟草中含1200多种化合物，其中大部分是对人体有害的。长期吸烟者，尼古丁可不断地损伤血管内壁，使胆固醇、甘油三酯大量沉积在血管壁，致动脉硬化；并能兴奋交感神经，使血管收缩。这些因素都可以造成组织缺血、缺氧，诱发糖尿病及痛风病的发作，或加重其病情进并发症的发生、发展。
忌酒 啤酒、果酒是富含嘌呤的饮料，尤其是啤酒嘌呤含量高，研究证明，正常人喝640毫升啤酒，血尿酸可升高1倍。多数白酒含酒精(乙醇)浓度高，酗酒或长期饮酒的人，乙醇在肝脏中变成乙醛，乙醛严重地损伤肝脏，致细胞变性、坏死，使糖、脂质、嘌呤代谢失常。大量喝酒者会造成血液中有机酸，尤其是乳酸浓度升高，有机酸在肾脏阻碍尿酸排泄，当血液中乳酸浓度为300毫克／升时，尿酸排出量明显下降，血尿酸迅速升高。虽然有人主张高血压、冠心病患者可少量饮红葡萄酒，但是，伴发痛风或高尿酸血症时，还是不饮酒为好。
五足：维生素。微量元素、矿物质，纤维素和饮水要充足。
维生素足量 维生素种类繁多，我国人体内易缺少的有维生素A、B、C、E等。
微量元素和矿物质足量研究证明，中国人缺钙、锌、铁等元素的发病率远高于西方国家的人，其原因是，中国人多数主食以谷物为主，西方人饮食中的肉、奶量远超过我国人均量，肉、奶中含钙、锌、铁等元素高；谷物中这些元素不但含量较少，而且还含有大量的草酸、胰蛋白酶、粗纤维等抑制钙、锌、铁等元素吸收的物质，这些物质能阻止钙、锌、铁等元素吸收转移，并使其缺乏。糖尿病、痛风及其合并症的发生，常与钙、锌、铁等元素缺乏有关，所以患者长期补充富含这些元素的食品，有益于这些疾病的康复。
纤维素足量 纤维素是食物中含热量极低的物质，能促进肠蠕动，能缩短食物在肠内的停留时间，干扰营养物质的过分吸收，增加脂肪和糖类的消耗。所以食品中保持充足的纤维素，有利于降低血糖、促进脂质分解，对防治糖尿病、高血压病、痛风、肥胖症、血脂紊乱都是有益的。
饮水充足多饮水能使血液有效循环量增加，血液黏稠度降低，有益于体内各种物质代谢过程的进行。饮水充足对痛风患者尤为重要，多饮水可以使尿量增多，增加尿酸的排出，使血尿酸浓度降低，防止痛风发病。尿量增加还能稀释尿液中尿酸浓度，使尿酸水平降低，尿的pH值升高，尿酸形成结晶减少，肾结石及尿酸对肾脏的损害减轻，降低痛风肾病的发病率。实践证明，患者每天饮水2000毫升以上较合适。
五低：低糖、低盐、低嘌呤、低胆固醇、低饮食摄入量。
低糖 适当控制糖的摄入量，对糖尿病、伴发病及合并症都是有益的。糖尿病患者应适当减少糖的摄入量，增加蛋白质摄入量，使蛋白质占每日所需热量的25％左右。糖尿病患者还要经常吃一些有抑制糖的吸收和合成、促进葡萄糖氧化作用的食物，如苦瓜、南瓜、魔芋、藻类、芹菜、韭菜、萝卜、卷心菜、豆芽等。
低盐众多资料显示，吃盐的多少与高血压、心脑血管疾病的发病率呈正相关。患这些病的人，饭菜要做清淡一些，改变爱吃咸的习惯。
低嘌呤 嘌呤以核蛋白形式存在于食物中，核蛋白经胃酸作用，生成蛋白质和核酸，核酸再经胰酶和小肠中多种酶的水解，生成核苷酸，再进一步分解为核苷，后两者在细胞内大部分被转化、生成腺嘌呤和鸟嘌呤，最后合成尿酸。人们从食物中摄取的嘌呤绝大部合成尿酸，极少被身体利用。所以食物中嘌呤的多少，是影响血尿酸高低的重要因素。近些年来，痛风之所以在国内暴发流行，主要原因就是中国人摄入富含嘌呤的食品过多。如啤酒、肉、蛋等含嘌呤丰富的食品销量数倍、数十倍增加，痛风病例迅速增加就不足为怪了。正常情况下，尿酸在人体内是一种抗氧化物，对人的健康是有益的；一旦体内尿酸浓度超标，就变成有害物质，可能引发痛风及多种器官的损害。因此限制过多摄取富含嘌呤的食品，是防治痛风及合并症的必要措施。
低胆固醇 建议糖尿病合并痛风并患有高胆固醇血症的患者采取以下措施：①减肥，降低因肥胖、胰岛素抵抗引起的胆固醇合成增高的因素。②不吃富含胆固醇的蛋黄、鱼子、蟹黄、虾籽、动物内脏及部分肉类等食品。③适当多吃一些阻止胆固醇合成、促进胆固醇分解、降低胆固醇吸收的食品。保持食物中充足的纤维素，有益于体内胆固醇的平衡；多吃含维生素C和烟酰胺丰富的食物，促进胆固醇转化成胆汁盐，使胆固醇下降。
低饮食摄入量 我国人民自古就懂得“少食者长寿”的道理。唐朝名医孙思邈提出养生四个少：“口中言少、心中事少、腹中食少、自然睡少”。“腹中食少”就是吃饭要少，不能吃得过饱。民间还有“八分饱，人长寿”之说，这些话都讲述了寿命与饮食的关系。因此主张患糖尿病、高血压病、痛风等与饮食相关的一种或多种疾病的患者，都应适当控制饮食，吃七八分饱为宜。
有人错误地认为只喝汤不吃肉就没事，其实，肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍!要预防痛风，人们在家宴上要少吃肉多吃菜，吃肉时千万不要喝肉汤。此外，饮酒也可导致痛风的急性发作。因为酒精易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出。吃肉导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高，喝酒又抑制尿酸的排出，这就是节日里糖尿病患者易患痛风的主要原因。
2010-07-26 16:57
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