2017-12-04倪约翰浙江省中医药学会杭州市第七人民医院心身障碍科刘义
现代生活，危机重重。意外伤害、不良情绪、食品安全、环境污染、气候变化等因素导致人体疾病的发生，而我们大部分所谓健康人其实都处于一种亚健康状态，所以就需要我们养生。养生最早见于《庄子》，到了秦汉已经有了较为系统的养生除病的办法。中医养生是在中医基础理论的指导下，通过各种途径探索和研究中国传统的益寿延年、延缓衰老的理论和方法。其主要的目的是未病先防、既病防变、病后防复，从而达到延缓衰老的作用。
中医养生包括饮食养生、运动养生、起居养生、精神养生四方面。今天我们先介绍一下中医养生中的饮食养生。《素问?六节藏象论》说：“天�橙艘晕迤厥橙艘晕逦丁Ｎ迤氡牵赜谛姆危鲜刮迳廾鳎羯苷谩Ｎ逦度肟冢赜诔ξ福队兴兀匝逶嗥Ｆ投蛞合喑桑衲俗陨！币虼苏返囊扯晕颐巧硖褰】抵凉刂匾Ａ啊⑵咔槟谏恕⒁呈б恕⒗鸵菔У钡鹊贾禄逡跹羰У鳎钪盏贾氯颂寮膊〉姆⑸Ｕ纭端匚省どㄌ炻邸吩疲骸耙跗窖裘兀衲酥危� 阴阳离决，精气乃绝。”
饮食养生的理论基础包括以下几个方面：1、中医学认为我们人体是一个整体，首先人体是一个有机的整体：在结构和功能上的五脏一体观；在形体和精神上的形神一体观。其次人与外环境的统一性：自然界的运动变化直接或间接地影响着人体，人体也发生着与之相应的变化。2、饮食养生是建立在中医学阴阳五行的基础之上， 阴阳是古代历史的一对重要范畴，是对两个相关事物及一事物内部两个对立方面的属性的概括。其基本内容包括：阴阳对立制约、阴阳互根互用、阴阳消长平衡、阴阳相互转化。而食物性能也可根据阴阳属性来说明，辛、甘、淡为阳，酸、苦、成为阴，因此，人们在日常生活中要全面膳食，以求阴阳平衡。五行即金、木、水、火、土五种物质的运动变化，通过“比类取象”法，用五种物质特点，概括为五种属性，并以生克规律来阐释各事物之间相互关系。在食物中，五行学说常被用来指导人们按五行归属确定其作用于脏腑，防止相生相克产生食物中毒。3、药食同源理论：《黄帝内经太素》：“空腹食之为食物，患者食之为药物。”食物与药物之间并无绝对的分界线，古代医学家将中药的“四气（寒热温凉）”、“五味（酸苦甘辛咸）”、“升降浮沉”、“归经”等理论运用到食物之中。4、以偏制偏理论：《素问?至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之……此治之大体也。”药物的偏性即药性：把药物治病的多种多样的性质和作用加以概括，包括性味、归经、升降浮沉及有毒、无毒等。根据五脏生克制化的关系用食物的偏性来纠正各脏的偏嗜。
在我们的日常生活中饮食失宜的常见现象包括如下几个方面：1、饮食不节：过饥；过饱；饮食无时。2、饮食不洁3、饮食偏嗜：种类偏嗜；寒热偏嗜；五味偏嗜；偏嗜饮酒、咖啡、茶等。1、饮食过饥即摄取不足，水谷精微缺乏，可致营养不良，气血衰少。临床表现为面色不华、心悸气短、全身乏力等症状。《灵枢·五味》云：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”2、饮食过饱即暴饮暴食，超过了脾胃的受纳运化能力，则可导致饮食停滞。食滞日久，既可郁而发热，又可聚湿生痰，就则酿成疳积、痔疮等疾病。正如《素问·奇病论》：云“帝日：有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯日：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”3、饮食有时：按固定时间有规律地进食，可以保证胃之腐熟、脾之运化有节奏地进行，水谷精微化生有序，按照机体不同的生理需求，有条不紊地输布全身。饮食无时，常可损伤脾胃，变生他病。4、种类偏嗜：《素问·藏气法时论》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五莱为充，气味合而服之，以补精益气。”若偏嗜一个方面，久之膳食结构失宜，就会导致脏腑功能紊乱，从而发生疾病。5、饮食寒热偏嗜：饮食寒温适中，脾胃才能正常收纳运化。若过食生冷寒凉，可损伤脾胃阳气，寒湿内生，从而发生腹痛、腹泻等症。若偏食辛温燥热，使胃肠积热，出现口渴、便秘等疾病。6、饮食五味偏嗜：《素问·至真要大论》：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先人肝，苦先人心，甘先入脾，辛先入肺，成先入肾。若长期偏嗜某一类食物会导致一系列疾病。正如《素问·生气通天论》云：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”7、偏嗜饮酒：酒：辛温甘，入心、肝、肺、胃经，功效：通血脉，御寒气，行药势，解毒。饮酒适量，可宣通血脉，舒经活络，但是饮酒无度则可造成疾病。酒性既热且湿，偏嗜饮酒可损伤脾胃，内生湿热。8、饮食不洁：指食用了不清洁、不卫生或陈腐变质、有毒的食物。饮食不洁无导致寄生虫病、食物中毒、甚至死亡。
饮食养生的应该遵循的原则：1、谨和五昧无偏嗜：饮食调配贵在其平，不可太过，五味合五脏，五味和谐，则骨、筋、气血、腠理赖五味滋养而强盛不衰。《素问·生气通天论》云：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流。腠理以密，如是则骨气以精．谨道如法，长有天命。”2、饮食有节，结构合理：饮食要定时定量，不可过饥过饱，不可饮食无时。膳食结构合理，应以谷类为主，肉类为副，蔬菜为充，水果为助。3、饮食有洁，细嚼慢咽：《千金要方》：“食当熟嚼，使米脂入腹。”4、寒温适度，不伤阴阳： 这里寒温指食物的温度和食物的四气属性。《灵枢·师传》：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不至邪僻也。”5、辨体辨证辨病施食：根据不同体质、不同疾病、不同证候选择不同食物。辨体辨证辨病是决定具体食养方案的前提和依据, 施食则是实施该饮食养生方案的具体手段和方法。1）阴虚补阴：鳖、龟、燕窝、海参、兔肉、蛤蜊肉、银耳、蜂蜜等。2）血虚养血：猪肝、蹄筋、桂圆肉、黑豆、黑芝麻等。3）气虚益气：鸡肉、牛肉、核桃肉、大枣、山药等。4）阳虚温阳：羊肉、羊腰、狗肉、麻雀、鳝鱼、泥鳅等。5）痰湿祛湿：韭菜、芹菜、竹笋、莴苣、胡萝卜、苋菜、冬瓜、薏仁等。
6）气滞行气：陈皮、山楂、萝卜、香菇、金橘等。7）瘀血化瘀：山楂、桃仁、柿饼、核桃肉、红枣、黑木耳等。8）食积消食：山楂、鸡内金、荸荠、槟榔等。6、谨遵禁忌：1）配伍禁忌（详见食物配伍禁忌表）2）时令禁忌（天人合一）：春夏之际忌食狗肉；冬季严寒应少食甘寒伤胃的食物，宜进食温热性食物。3）对各种疾病的禁忌：《本草纲目》：“羊肉大热，热病及天行病，疟疾后，食之必发热致危”。《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》中说：“所食之昧，有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，害则成疾。” 7、顾护脾胃尤为重要：脾胃位居中焦，职司运化，共同完成水谷之受纳、腐熟、运化、输布的过程，因此被称为“后天之本”及“气血生化之源”。故脾胃功能的强弱，是药膳能否奏效的关键。8、三因制宜：1）因人制宜：是根据人的体质、年龄、性别等不同特点，选择适合的营养食物。如阳虚质者宜适当多吃一些温阳壮阳的食物；阴虚质者应该多食一些滋补肾阴的食物；痰湿质之人则宜清淡等。2）因地制宜：指根据不同地理环境特点选用适宜的食物。如西北地势高，阳热之气不足，气候寒冷，饮食宜辛辣温热；东南地势低，阴寒之气缺乏，气候温热，饮食宜甘淡寒凉。3）因时制宜：根据季节等时间特点及其内在脏腑、气血的密切关系选用适宜的食物。《饮膳正要》：“春气温宜食麦以凉之，夏气热宜食菽以寒之，秋气燥宜食麻以润其燥，冬气寒宜食黍以治其寒”。《素问· 脏气法时论篇》： “肝主春… 肝苦急，急食甘以缓之。心主夏 … 心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏… 脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋… 肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬… 肾苦燥，急食辛以润之。”
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