痛风成为“第四高”
这几类美食无论你多喜欢吃，都要少吃
我们每天都会摄取很多食物，但你知道哪些食物属于高嘌呤食物吗？这些食物又与高尿酸和痛风有什么关系呢？4月20日是“全民关注痛风日”。南京晨报邀请了南京市中西医结合医院专家解读高嘌呤食物与高尿酸、痛风之间的那些事。
痛风成为“第四高”
“亚临床痛风”更值得警惕
南京市中西医结合医院肾病科主任徐梅昌介绍说，在正常嘌呤饮食条件下，如果不在同一天检查，只要有两次血尿酸水平大于420umol/L则为高尿酸血症，如果尿酸在关节等部位沉积则可能诱发痛风。为了让大家都能记得“尿酸大于420umol/L就是高尿酸血症”这样一个诊断标准，医疗界倡议将每年4月20日定为“全民关注痛风日”。《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，逐步成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。痛风总体患病率为1.1%。如此庞大的患病人群，应当引起大家的重视。
近年来，痛风的发病率逐年攀升，且越来越年轻化，且男性多于女性。临床上发现，很多高尿酸血症患者就诊前是无症状的，但是通过检查会发现，关节及周围组织可出现尿酸盐晶体沉积甚至骨侵蚀现象，这提示无症状高尿酸血症和痛风是一个连续的病理过程。对于无症状高尿酸血症患者，如影像学检查发现尿酸钠晶体沉积和（或）痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风，并启动相应的治疗。因此，“亚临床痛风”值得大家重视。
动物性食物不都是高嘌呤食物
蔬菜不都是低嘌呤食物
有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之，这实际是不对的。
鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等多种营养素，是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，病情较轻的痛风患者也不建议喝肉汤，但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。
有些患者认为蔬菜嘌呤含量低，不会诱发痛风，因而不需要特别限制，这也是不对的。蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。比如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。
痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外，也要尽量避免食用黄豆芽、芦笋、豌豆苗、紫菜、香菇等含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量即可。
南京市中西医结合医院肾病科主任徐梅昌介绍说，厨房调料也要注意选择。比如，蚝油是厨房里常见的调味料，其主要原料为牡蛎。在烹饪过程中放入适量蚝油，能够为菜品增添美味。殊不知，蚝油内的嘌呤含量也很高。很多人在平时吃面条或者凉拌面食，会喜欢添加豆豉酱，能够起到调味的作用。但豆豉酱的主要原料为黄豆，虽然黄豆的营养成分非常丰富，但嘌呤含量同样非常高，如果食用过量会增加体内的尿酸值。
防治痛风
守好三道“关口”
该院内分泌病科主任张永文提醒，预防痛风要守好三道“关口”，即做好三个级别的预防措施。
一级预防：针对易发痛风的危险因素进行预防，预防对象是有痛风家族史的直系亲属，体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者，以及体检发现血尿酸偏高的高尿酸血症患者。对于这部分易患人群，需要改善其生活、饮食习惯、持续监测尿酸水平。中医认为，多食海鲜及肉类等肥甘之味易碍脾，易生痰生湿，郁久化火，湿热蕴于体内，遇外因触发，湿热下流，发为痛风。正如俗语有云：“鱼生火，肉生痰，粗茶淡饭保平安。”防治痛风，饮食当忌肥甘厚味，避免暴饮暴食，不要吃油炸及高脂肪、高热量的食物。
二级预防：对已发生痛风的患者做到早诊断，并及时进行全面、系统、规范化的治疗，以防止其病情加重及发生并发症。在中西医结合治疗过程中，要保持患者良好的依从性，鼓励患者坚持治疗，尽量避免不良预后的发生。
三级预防：对于已经出现并发症的患者，要积极地运用中西医结合治疗方法控制并发症，救治患者已经受损的器官和组织，尽量延长其寿命，以及器官功能的应用。
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